Die elektronische Gesundheitsakte
Was ist das?
Die elektronische Gesundheitsakte (EHR) ist das Online-Tool, das jedem Bürger (Erwachsene und Minderjährige) zur Verfügung steht und es ihm ermöglicht, jederzeit seine digitalen Gesundheitsdaten und -dokumente zu sammeln und einzusehen, von Besuchs- und Analyseberichten bis hin zu Impfbescheinigungen und Medikamentenrezepten . Über diese digitale Plattform ist es möglich, die Krankengeschichte zu führen und einige Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch zu nehmen, wie z. B. die Wahl und den Widerruf des Haus- und Kinderarztes nach freier Wahl, die Buchung von Besuchen und Tests sowie die Bezahlung des Tickets. Angehörige der Gesundheitsberufe (Arzt, Krankenpfleger, Apotheker, Psychologe, Biologe) können auf die elektronische Gesundheitsakte des Patienten zugreifen und die Gesundheitsdokumentation einsehen (mit Ausnahme der Daten, die der Patient geheim gehalten hat), um ein umfassenderes und präziseres klinisches Bild zu erhalten und erleichtert zu werden die Pflegetätigkeit.
Der National Recovery and Resilience Plan (Pnrr) sah im Rahmen der Mission 6 zum Thema Gesundheit eine Erweiterung des Inhalts der elektronischen Gesundheitsakte im Vergleich zum ursprünglich festgelegten Mindestkern vor.
Was es enthält
Die Verfügbarkeit von Daten und Dokumenten innerhalb der elektronischen Gesundheitsakte ist derzeit regional noch unterschiedlich. Doch bis 2026 müssen, wie vom Pnrr festgelegt, alle nachfolgend beschriebenen Inhalte und Dienste im gesamten Staatsgebiet gewährleistet sein.
Durch Zugriff auf die Website www.fascicolosanitario.gov.ites ist möglich, den Fortschritt der Gesundheitsakten auf regionaler Ebene zu überwachen.
Der National Recovery and Resilience Plan (Pnrr) sah im Rahmen der Mission 6 zum Thema Gesundheit eine Erweiterung des Inhalts der elektronischen Gesundheitsakte im Vergleich zum ursprünglich festgelegten Mindestkern vor.
Identifikations- und Verwaltungsdaten
Darin sind der Vor- und Nachname des Patienten, seine Steuernummer, die Wohn- und Wohnadresse, das Gesundheitsunternehmen, etwaige Befreiungen von der Zahlung der Zuzahlung (aufgrund von Krankheit, Einkommen, Behinderung) und der zugewiesene Hausarzt aufgeführt oder Kinderarzt.
Laborberichte
Nach der Durchführung von Blut-, Urin-, Stuhl-, Abstrich- oder Gentests kann der Nutzer die Ergebnisse in der elektronischen Akte einsehen.
Radiologieberichte
Nach einer Röntgen-, CT-, Magnetresonanztomographie-, Ultraschall- oder Mammographieuntersuchung kann der Benutzer die Diagnosebilder in der elektronischen Akte einsehen.
Ambulante Facharztberichte
Nach einer fachärztlichen oder instrumentellen Untersuchung kann der Nutzer das Ergebnis in der elektronischen Akte einsehen.
Elektronische Krankenakte der Krankenhauseinweisung
Enthält Patientendaten zu diagnostischen Untersuchungen, Diagnose und Behandlung während des Krankenhausaufenthalts. Wenn die vom Krankenhaus verwendete Akte nicht in digitaler Form vorliegt und noch in Papierform vorliegt, kann sie nicht in die elektronische Gesundheitsakte hochgeladen werden.
Abgabe verschreibungspflichtiger Medikamente
Es handelt sich um das Dokument, das die Versorgung mit allen Arzneimitteln bescheinigt, für die ein ärztliches Rezept erforderlich ist: sowohl diejenigen der Gruppe A, die vom Nationalen Gesundheitsdienst erstattet werden, als auch diejenigen der Gruppe C, die vom Bürger bezahlt werden. Dazu gehören auch solche, die von autorisierten Fachzentren verschrieben und mit einem Therapieplan versehen werden.
Entlassungsbrief aus dem Krankenhaus
Es ist das Dokument, in dem die Krankenhausabteilung, die Erst- und Enddiagnose, die Krankengeschichte, die medikamentöse Therapie, der Krankenhausverlauf, Komplikationen, Facharztkonsultationen, instrumentelle Untersuchungen und chirurgische Eingriffe während der Krankenhausaufnahme detailliert beschrieben werd
Zusammenfassendes Gesundheitsprofil
Es handelt sich um das Dokument, in dem der Hausarzt oder Kinderarzt die klinischen Gesundheitsinformationen des Patienten einträgt: medikamentöse Therapien, Impfungen, Erklärung zur Organspende, aktuelle Pathologien, Schwangerschaft und Geburten, Gewicht, Größe, Body-Mass-Index, Blutdruck, Aktivierung der häuslichen Pflege , alle Codes für die Befreiung von Zuzahlungen, chirurgischen Eingriffen, Besuchen und Krankenhausaufenthalten.
Karte für Implantatempfänger
Es handelt sich um das Informationsblatt des in die Person implantierten Geräts (Herzschrittmacher oder Defibrillator), das den Namen und Typ des Geräts, die Seriennummer, den Namen und die Adresse des Herstellers, das Datum der Implantation sowie den Namen und die Adresse der Gesundheitseinrichtung, die die Operation durchgeführt hat, enthält die Pflanze.
Erbringung telemedizinischer Dienstleistungen
Es handelt sich um das Dokument, das auf die Bereitstellung von Fernbesuchen und -kontrollen mithilfe fortschrittlicher IT-Tools durch öffentliche und private akkreditierte Gesundheitseinrichtungen wartet.
Pathologische Anatomieberichte
Nach einer zytologischen (zur Suche nach abnormalen Zellen) oder histologischen (zur Identifizierung von Gewebepathologien) Untersuchung kann der Benutzer das Ergebnis in der elektronischen Datei einsehen.
Erste-Hilfe-Bericht
Es handelt sich um das Dokument, das alle Verfahren, diagnostischen Tests und Konsultationen während der klinischen Reise des Patienten in der Notaufnahme beschreibt und bei der Entlassung ausgestellt wird.
Karten über durchgeführte Einzelimpfungen
Gibt die Art der durchgeführten Impfung, den Körperteil, an dem sie verabreicht wurde, sowie das Datum und den Ort der Verabreichung an.
Arzneimittelverordnungen
Dabei handelt es sich um elektronische Rezepte für Medikamente, die vom Haus- oder Facharzt verschrieben werden.
Bereitstellung von Fachdiensten, die vom NHS bezahlt werden
Es handelt sich um das Dokument, das die Bereitstellung öffentlich durchgeführter Facharztbesuche und instrumenteller Tests bescheinigt.
Rezepte für Facharztbesuche und Tests
Hierbei handelt es sich um elektronische Rezepte zur Buchung von Facharztbesuchen oder instrumentellen Tests, die vom Nationalen Gesundheitsdienst bezahlt werden.
Impfpass
Es bescheinigt alle lebenslang durchgeführten Impfungen.
Einladungsschreiben für Screening, Impf oder andere Präventionskurse
Dabei handelt es sich um das Einladungsschreiben zu Krebsvorsorgeuntersuchungen, Impfungen oder dem Hepatitis-C-Test, das die ASL bislang per Post verschickt.
Persönliches Notizbuch
Es handelt sich um den reservierten Bereich, in dem Bürger selbstständig Gesundheitsdaten und Dokumente hinzufügen können, die sie für die Überwachung ihrer Gesundheit als nützlich erachten. Zum Beispiel: Anzeichen und Symptome, wiederkehrende Infektionen, Selbstmedikationstherapien, Körpertemperatur, Berichte und Rezepte. Es können auch Daten hochgeladen werden, die von elektronischen Geräten generiert wurden, und Berichte, die von der Struktur, die den Dienst bereitgestellt hat, noch nicht zur Verfügung gestellt wurden.
Dienstleistungen
Wahl und Widerruf des Arztes
Der Benutzer kann die Wahl (oder den Widerruf) für sich selbst oder einen Vertreter eines Hausarztes aus den von der Datenbank vorgeschlagenen Ärzten beantragen. Der beauftragte Elternteil kann den Kinderarzt seiner freien Wahl für das minderjährige Kind wählen und widerrufen.
Antrag auf Änderung der Ausnahmeregelung
Der Nutzer kann die Selbstauskunft über die Zuerkennung oder den Widerruf einer Befreiung von der Krankenzuzahlung für sich selbst oder einen Beauftragten einreichen.
Leistungsbuchung
Der Benutzer kann die Verfügbarkeit von Facharztbesuchen und Tests einsehen und über die elektronische Gesundheitsakte mit der Online-Buchung fortfahren.
Ticketzahlung
Der Benutzer kann das Ticket für eine oder mehrere Gesundheitsdienstleistungen bezahlen.
Geolokalisierung von Apotheken
Der Benutzer kann nach der Apotheke suchen, die seinem Standort am nächsten liegt.
Geolokalisierung von Notaufnahmen und Krankenhäusern
Der Benutzer kann die Krankenhäuser in seiner Nähe und die nächstgelegene und am wenigsten überfüllte Notaufnahme lokalisieren, indem er die Zugänge in Echtzeit konsultiert.
Notfalldienste
Der Benutzer kann den Rettungseinsatz aktivieren (118/112). Die Übermittlung der Position erfolgt automatisch über eine spezielle Funktion in der elektronischen Gesundheitsakte.
So greifen Sie zu
Alle erwachsenen Bürger können über eine zertifizierte digitale Identität, die den Zugriff auf die Online-Dienste der öffentlichen Verwaltung ermöglicht, direkt auf ihre elektronische Gesundheitsakte zugreifen.
Es gibt drei Möglichkeiten, eine digitale Identität zu erstellen.
Über SPID
Um SPID-Anmeldeinformationen (das öffentliche digitale Identitätssystem) zu erhalten, müssen Sie sich an einen der von der Agentur für digitales Italien (Agid) autorisierten Manager für digitale Identitäten wenden und ihm einen Ausweis, eine Gesundheitskarte, eine E-Mail-Adresse und eine Mobiltelefonnummer vorlegen. Alle Anweisungen finden Sie auf der Website www.spid.gov.it.
Über CIE
Der Zugriff über den elektronischen Personalausweis auf die elektronische Gesundheitsakte (und auf alle anderen Online-Dienste der öffentlichen Verwaltung) ist über die CieID-App möglich, die Sie nach Aktivierung Ihrer Zugangsdaten auf der Website www.cartaidentita.interno.gov auf Ihr Mobiltelefon herunterladen können .Es.
Über das ZNS
Die Aktivierung der National Services Card erfolgt auf der Gesundheitskarte durch den Abruf der entsprechenden PIN- und PUK-Codes an den aktivierten Regionalschaltern. Über einen auf Ihrem Computer installierten Smartcard-Leser ist es möglich, digitale Identitätsnachweise zu erhalten. Alle Anweisungen finden Sie auf der Website www.sistemats1.sanita.it.
Minderjährige haben keinen direkten Zugriff auf ihre elektronischen Gesundheitsakten.
Nur Eltern (oder diejenigen, die die elterliche Verantwortung ausüben) können nach Beantragung der Delegation von sich aus mit ihren persönlichen Zugangsdaten auf die Akte des minderjährigen Kindes zugreifen.
Die Delegation kann online über die Funktion „Delegation“ in der Elternakte oder physisch am dafür vorgesehenen Schalter des örtlichen Gesundheitsamtes oder der Gemeinde aktiviert werden.
Der Zugriff auf die elektronische Gesundheitsakte einer Person, die aufgrund körperlicher oder geistiger Probleme (aufgrund von Alter, Behinderung, Drogenmissbrauch, unheilbarer Krankheit oder Koma) nicht in der Lage ist, ihre Interessen ganz oder teilweise wahrzunehmen, ist gegeben Zu seiner Betreuung sind Verwalter, Vormund (bei Personen, die aufgrund einer psychischen Erkrankung für disqualifiziert erklärt wurden) oder Kurator (bei teilweiser Handlungsunfähigkeit) zugelassen.
Wer kann darauf zugreifen?
Die elektronische Gesundheitsakte wird kontinuierlich von Mitarbeitern des Gesundheitswesens aus öffentlichen und akkreditierten privaten Einrichtungen gespeist.
Frühere Dokumente werden nur dann hochgeladen, wenn sie von der die Dienstleistung erbringenden Struktur in digitaler Form zur Verfügung gestellt wurden.
Beim ersten Zugriff auf die Akte wird der Bürger gebeten, der Einsichtnahme in den Inhalt durch das Gesundheitspersonal zuzustimmen (mit Ausnahme der Daten, deren Geheimhaltung beschlossen wurde).
Es ist jederzeit möglich, die Einwilligung zur Beratung zu verweigern.
Im Falle einer ernsthaften Gefährdung der Gesundheit oder der körperlichen Sicherheit, körperlicher Unmöglichkeit, Handlungs- oder Absichtsunfähigkeit, auch wenn der Bürger der Abfrage seiner ESF-Daten nicht zugestimmt hat, kann das Gesundheitspersonal Zugang zu den Inhalten haben (mit Ausnahme dieser Fälle). dass beschlossen wurde, es zu verschleiern), wobei die Verpflichtung, Leben zu retten, Vorrang vor allem anderen hatte.
Sie können bis zu drei verschiedene Personen mit dem Zugriff auf Ihre elektronische Gesundheitsakte beauftragen, wobei jede Person maximal 5 Delegationen erhalten kann. Die Delegation kann online über die Funktion „Delegation“ in der Akte oder physisch am dafür vorgesehenen Schalter des örtlichen Gesundheitsamtes oder der Gemeinde aktiviert werden.
Das Recht, Daten zu sperren
Jeder Bürger hat das Recht zu wählen, welche im ESF vorhandenen Daten und Dokumente unkenntlich gemacht werden, sodass sie nur für ihn selbst und den Arzt, der sie erstellt hat, sichtbar sind.
Der Sperrantrag kann beim Betreiber der Gesundheitseinrichtung zum Zeitpunkt der Leistungserbringung (Besuch, Untersuchung, Impfung, Verschreibung, Zugang zur Notaufnahme, Krankenhausaufenthalt usw.) oder später über die entsprechende Möglichkeit der elektronischen Akte gestellt werden garantiert die sofortige Abdunkelung des Inhalts.
Gesundheitsdaten und Dokumente zu:
- HIV-Virus
- freiwilliger Schwangerschaftsabbruch
- erlittene sexuelle Gewalt (oder Pädophilie)
- Konsum von Drogen und Alkohol
- Ich gehe anonym
- Leistungen der Berater
Die Probanden, die es füttern
Allgemeinmediziner, Kinderärzte und alle Gesundheitseinrichtungen, sowohl öffentliche als auch private, beim NHS akkreditierte und nicht akkreditierte private Einrichtungen, sind verpflichtet, die elektronische Gesundheitsakte auszufüllen.
Wenn der Patient eine Gesundheitsdienstleistung in einer anderen Region als der seines Wohnsitzes erhält, muss die Einrichtung, die die Hilfsleistung erbracht hat (Einsatz in der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalt, Besuch oder Untersuchung, Impfung), die Gesundheitsdokumente (Entlassungsbrief, Krankenakten, Berichte usw.) hochladen. Rezepte, Atteste) in der externen Patientenakte.
Derzeit laden nicht in allen Regionen akkreditierte und nicht akkreditierte private Zentren bereits Gesundheitsdokumente in die elektronischen Akten ihrer Patienten hoch.
Wenn die Einrichtung sie noch nicht zur Verfügung stellt, kann der Patient die Berichte selbstständig in sein Notizbuch hochladen (den reservierten Bereich in seiner EHR).
Die elektronische Datei muss die klinischen Daten zu Gesundheitsdiensten enthalten, die im Rahmen des öffentlichen Systems erbracht werden (d. h. vom NHS bezahlt werden), der im Rahmen des Intramoenia-Regimes erbrachten Leistungen (vollständig vom Bürger bezahlt und von akkreditierten öffentlichen oder privaten Einrichtungen erbracht) und der im Rahmen des Intramoenia-Regimes erbrachten Leistungen privat durch private Strukturen.
